우리 몸의 신호 활력징후 측정하기

< 체온 측정하기 >

체온의 정상범위는 36.0~37.5도 입니다.
체온 측정의 방법에는 고막으로 체온을 측정하는 방법과 구강, 직장, 액와, 측두동맥을 통해 측정하는 방법들이 있는데 가장 흔히 사용하는 방법은 고막을 통해 체온을 측정하는 방법입니다.

- 고막으로 체온 측정하는 방법
1. 대상자에게 체온을 측정하는 목적과 절차를 설명합니다.
2. 손을 씻도록 합니다.
3. 일회용 탐침 커버를 고막체온계에 있는 탐침에 씌우도록 합니다.
4. 귀를 살짝 잡아당겨(성인은 후 상방, 소아는 후 하방) 탐침을 귀에 삽입하도록 합니다.
5. 측정이 완료되면 체온계에 나와 있는 체온을 확인합니다.
6. 일회용 탐침 커버를 제거합니다.
7. 손을 씻도록 합니다.
9. 간호기록지에 기록합니다.   

* 체온을 측정할 때는 측정하는 부위에 따라 체온이 각각 다르기 때문에 주의해야 하는 데 일반적으로 직장, 구강, 액와 순으로 체온이 높게 측정됩니다.

 

< 맥박 측정하기 >

맥박의 정상범위는 보통 1분당 60~100회지만 연령과 휴식 상태에 따라 차이가 있을 수 있습니다.
맥박 측정의 방법에는 요골동맥으로 측정하는 방법과 경동맥, 심첨맥박, 상완동맥, 측두동맥, 척골동맥으로 측정하는 방법들이 있는데 가장 흔히 사용하는 방법은 요골동맥을 통해 체온을 측정하는 법입니다.

- 요골동맥으로 맥박 측정하는 방법
1. 대상자에게 맥박을 측정하는 목적과 절차를 설명합니다.
2. 손을 씻도록 합니다.
3. 두 번째, 세 번째, 네 번째 손가락을 요골동맥 위에 얹고 가볍게 살짝 누르도록 합니다.
4. 시계를 보면서 1분 동안 맥박수를 측정합니다.
* 맥박수 측정 시 맥박의 세기나 리듬 등을 같이 측정합니다.
5. 손을 씻도록 합니다.
6. 간호기록지에 기록하도록 합니다.

< 호흡 측정하기 >

호흡의 정상범위는 보통 1분당 12~20회지만 연령과 휴식 상태에 따라 차이가 있을 수 있습니다.
1회의 호흡수는 흡기와 호기의 1회 주기입니다.

- 호흡수 측정하기
1. 호흡을 측정하는 것을 대상자가 인식하면 인위적으로 호흡 양상을 변경할 수 있기 때문에 대상자가 눈치채지 못하도록 맥박을 측정하는 것처럼 행동하며 눈길만 돌려 1분 동안 호흡수를 측정합니다.
2. 간호기록지에 기록합니다.

< 혈압 측정하기 >

정상 혈압은 수축기 혈압이 120mmHg 미만, 이완기 혈압이 80mmHg 미만입니다.
혈압 측정의 방법에는 상완동맥으로 혈압을 측정하는 방법과 대퇴동맥을 통해 혈압을 측정하는 방법이 있습니다.

- 상완 동맥으로 혈압 측정하기
1. 대상자에게 혈압을 측정하는 목적과 절차를 설명합니다.
2. 물품을 준비합니다.
3. 손을 씻도록 합니다.
4. 대상자에게 맞는 적절한 크기의 커프를 선택하도록 합니다. 
5. 측정하는 팔을 심장 높이로 유지하고 손바닥이 위쪽으로 향하는 자세로 편한 상태로 있게 합니다.
6. 상완동맥 위쪽에 커프의 중앙이 위치하도록 하고, 커프의 하단이 상완동맥의 측정하는 부위보다 2.5~5cm 위에 위치하도록 합니다.
7. 손가락 두 개가 들어갈 정도의 여유를 두고 팔에 커프를 감도록 합니다.
8. 청진기를 귀에 꽂고 청진기의 판막 부위를 상완동맥 위에 올려놓고 가볍게 누르도록 합니다.
9. 혈압계에 있는 공기 펌프 밸브를 조여서 잠금니다.
10. 펌프를 눌러 커프에 공기를 충분히 주입합니다.
11. 펌프의 밸브를 살짝 풀어 공기가 천천히 빠져 나가게하고 처음 소리가 들리는 부분과 이후 소리가 없어지는 부분을 확인합니다. (처음 소리가 들리는 부분은 수축기 혈압이고, 소리가 없어지는 부분이 이완기 혈압입니다)
12. 혈압이 측정되면 커프의 공기를 완전히 제거합니다.
13. 대상자의 팔에서 커프를 제거합니다.
14. 손을 씻도록 합니다.
15. 간호기록지에 기록합니다.

- 대퇴 혈압 측정하기
1. 대상자에게 혈압을 측정하는 목적과 절차를 설명하도록 합니다.
2. 물품을 준비합니다.
3. 손을 씻도록 합니다.
4. 대상자에게 맞는 적절한 크기의 커프를 선택합니다.
5. 대상자를 복위 또는 똑바로 눕는 앙와위 자세를 취하게 하여 무릎을 살짝 구부리게 합니다.
6. 혈압계의 커프를 무릎 뒤에 자리 잡고 있는 슬와동맥 위쪽에 커프의 중앙이 위치하도록 하고, 커프의 하단이 슬와동맥의 측정하는 부위보다 2.5~5cm 위에 위치하도록 합니다.
7. 손가락 두 개가 들어갈 정도의 여유를 두고 대퇴에 커프를 감습니다.
8. 청진기를 귀에 꽂고 청진기의 판막 부위를 슬와동맥 위에 올려놓고 가볍게 누릅니다.
9. 혈압계에 있는 공기 펌프 밸브를 조여서 잠그도록 합니다.
10. 펌프를 눌러 커프에 공기를 충분히 주입합니다.
11. 펌프의 밸브를 살짝 풀어 공기가 천천히 빠져 나가게하고 처음 소리가 들리는 부분과 이후 소리가 없어지는 부분을 확인합니다. (처음 소리가 들리는 부분은 수축기 혈압이고, 소리가 없어지는 부분이 이완기 혈압입니다.)
12. 혈압이 측정되면 커프의 공기를 완전히 제거합니다.
13. 대상자의 대퇴에서 커프를 제거합니다.
14. 손을 씻도록 합니다.
15. 간호기록지에 기록합니다.

* 혈압을 측정할 때 흉부나 액와 수술을 받지 않는 쪽이나 동맥루와 정맥루가 없는 쪽, 손상이 없는 쪽, 질환이 없는 쪽, 수액 요법을 받지 않는 쪽의 팔을 선택하도록 주의합니다.

 

< 산소포화도 측정하기 >

산소포화도의 정상범위는 95~100%입니다.

1. 대상자에게 산소포화도를 측정하는 목적과 절차를 설명합니다.
2. 손을 씻습니다.
3. 산소포화도 기계의 센서를 손가락에 꽂도록 합니다.
4. 측정된 산소포화도 수치를 확인합니다.
5. 간호기록지에 기록합니다.

* 황달이나 외부의 빛 또는 혈관 내 조영제, 인조손톱, 매니큐어 등은 산소포화도 수치에 영향을 줄 수 있어 주의해야 합니다.