중심정맥카테터 드레싱 및 혈액 채취

< 중심정맥카테터 삽입 부위의 드레싱 >

감염의 위험이 높은 중심정맥관 카테터 삽입 부위는 규칙적으로 드레싱 하여 중심정맥관 카테터 삽입 부위의 감염을 예방해야 합니다. 중심정맥카테터 드레싱의 교체 주기는 투명 필름 드레싱으로 하는 경우 7일마다 교체하고, 거즈 드레싱으로 하는 경우에는 48시간마다 교체하도록 합니다. 중심정맥카테터 부위에 출혈이 있거나 분비물이 있는 경우, 땀으로 오염이 된 경우에는 바로 드레싱 하여 교체하도록 합니다.

준비 물품은 드레싱 세트, 베타딘솜, 마스크, 드레싱 거즈 또는 드레싱 필름, 반창고, 멸균 장갑이 있습니다.

1. 미생물이 전파되는 것을 예방하기 위해 마스크를 착용하도록 하고 손을 깨끗이 씻도록 합니다.
2. 중심정맥카테터 드레싱에 필요한 물품을 준비하도록 합니다.
3. 대상자의 이름과 생년월일 또는 대상자의 이름과 환자 등록번호 그리고 환자 팔찌를 확인하여 대상자가 정확한지 확인하도록 합니다.
4. 대상자에게 중심정맥카테터 삽입 부위를 드레싱 하는 이유와 절차를 설명하도록 합니다.

5. 대상자에게 똑바로 누운 자세인 앙와위를 취하도록 하고 중심정맥카테터 삽입 부위의 반대쪽으로 얼굴을 돌리도록 합니다.
6. 중심정맥카테터 삽입 부위를 드레싱 하기 위해 미리 준비했던 물품들이 오염되지 않도록 멸균적으로 펼쳐서 놓도록 합니다.
7. 이전에 드레싱 했던 것을 제거하도록 합니다.
8. 중심정맥카테터 삽입 부위에 이상이 있는지 없는지 피부의 상태를 살펴 관찰하고 중심정맥카테터 삽입 부위로 인한 불편감이 있는지 대상자에게 확인하도록 합니다.
9. 미생물이 전파되는 것을 예방하기 위해 손을 씻도록 하고 멸균 장갑을 착용하도록 합니다.
10. 중심정맥카테터 삽입 부위에 있는 미생물들과 세균을 제거하기 위해 중심정맥카테터 삽입 부위를 베타딘솜으로 둥글게 원을 그리며 바깥쪽으로 향해 닦도록 하고 중심정맥카테터의 봉합된 부위를 포함해서 멸균 드레싱을 부착할 부위까지 3차례 베타딘솜으로 소독하고 닦은 부위의 피부가 마르길 기다리도록 합니다.
11. 필요한 경우 항세균성 연고를 면봉을 사용하여 중심정맥카테터 삽입 부위에 바르도록 합니다.
12. 대상자의 피부 상태에 따라 드레싱 거즈 또는 드레싱 필름을 적용하도록 합니다. 거즈 드레싱을 하는 경우에는 중심정맥카테터 삽입 부위 아랫부분에 새로운 거즈를 한 장 정도 적용하도록 하고 한 장은 중심정맥카테터 삽입 부위 윗부분에 적용하도록 합니다. 중심정맥카테터를 연결한 부위가 드레싱 한 부분의 바깥 부분에 위치하도록 중심정맥카테터를 정돈해 주도록 합니다. 거즈 드레싱을 한 경우 거즈 드레싱의 전체에 테이프를 부착해 붙이도록 합니다. 투명 필름 드레싱으로 하는 경우에는 투명 필름 드레싱을 사용하여 드레싱을 교체하도록 합니다. 투명 필름 드레싱을 적용하면 중심정맥카테터 삽입 부위를 쉽게 관찰할 수 있고 드레싱을 오래 유지할 수 있습니다.
13. 드레싱 한 부위 위쪽에 드레싱을 교환한 날짜를 네임펜을 사용해 적어두도록 합니다.
14. 대상자에게 편안한 자세로 있도록 합니다.
15. 중심정맥카테터 삽입 부위의 드레싱을 할 때 사용했었던 물품들을 정리하고 폐기물 박스에 버리도록 합니다.
16. 미생물이 전파되는 것을 예방하기 위해 손을 씻도록 합니다.
17. 간호기록에 중심정맥카테터 삽입 부위의 드레싱을 시행한 날짜와 중심정맥카테터 삽입 부위의 피부 상태와 중심정맥카테터 삽입 부위에 부작용이 있는지 이상 유무를 기록하도록 합니다.   

 

< 중심정맥카테터에서 혈액 검사물 채취하기 >

대상자의 면역력이 크게 줄었거나 채혈을 시행하기에 적합한 혈관이 없을 때, 출혈될 가능성이 높을 때 중심정맥카테터에서 혈액 검사물을 채취 합니다.

준비 물품은 멸균 주사기 10cc 2개, 베타딘솜, 생리식염수 10cc 정도가 주사기, 헤파린 주사기, 검사용 용기, 멸균 장갑, 테이프, 마스크가 있습니다.

1. 미생물이 전파되는 것을 예방하기 위해 손을 씻도록 합니다.
2. 대상자에게 중심정맥카테터에서 혈액 검사물을 채취하는 이유와 절차를 설명하도록 합니다.
3. 미생물이 전파되는 것을 예방하기 위해 마스크를 착용하도록 하고 멸균 장갑을 착용하도록 합니다.
4. 들어가고 있던 수액의 수액 세트 조절기를 잠가 수액을 잠시 중단하도록 합니다.
5. 모든 Iumen의 clamp를 모두 닫도록 하고 가장 큰 lumen을 선택하여 주사기를 연결하는 마개를 베타딘솜으로 닦고 마르길 기다리도록 합니다.
6. 마개 중앙에 멸균된 주사기를 연결하고 중심정맥카테터의 잠금장치를 열도록 합니다.
7. 주입하고 있던 수액이나 헤파린과 섞여 있는 혈액은 검사하기에 적합하지 않으므로 먼저 5ml 정도의 혈액을 주사기를 사용해 채취한 후 잠금장치를 잠그도록 합니다.
8. 채취한 혈액이 들어 있는 주사기를 빼도록합니다.
9. 마개 중앙에 새 멸균주사기를 연결하고 중심정맥카테터의 잠금장치를 열도록 합니다.
10. 검사에 필요한 양만큼 혈액을 뽑아내고 잠금장치를 닫도록 합니다.
11. 혈액이 들어있는 주사기를 제거하고 바로 검사용 용기에 혈액을 담도록 합니다.
12. 마개 중앙에 생리식염수가 들어 있는 주사기를 연결하고 중심정맥카테터의 잠금장치를 열도록 합니다.
13, 중심정맥카테터가 막히는 것을 방지하기 위해 생리식염수를 주입하도록 합니다.
14. 중심정맥카테터의 잠금장치를 닫도록 하고 연결된 주사기를 제거하도록 합니다.
15. 마개를 소독하고 중단했던 수액을 다시 연결하거나 헤파린과 생리식염수가 섞여 있는 주사기를 마개에 연결 합니다.
16. 중심정맥카테터의 잠금장치를 열도록 합니다.
17. 중심정맥카테터가 막히는 것을 방지하기 위해 헤파린을 주입하도록 합니다.
18. 중심정맥카테터의 잠금장치를 닫도록 하고 연결된 주사기를 제거하도록 합니다.
19. 물품을 정리하고 손을 씻도록 합니다.
20. 채취한 검사 용기를 진단검사실에 전달하도록 합니다.